Дирофиляриоз у собак: сердечно-легочная и подкожная формы

Общее описание

Сердечно-легочная форма связана с D. immitis. После проникновения через кожу личинки созревают и мигрируют в тканях, а затем достигают легочных артерий и сердца. Большинство инфекций сначала протекает без заметных признаков. Хорошее самочувствие не показывает, есть ли паразит в организме, поэтому для выявления инфекции используют лабораторное обследование.

D. repens обитает в подкожной и внутримышечной соединительной ткани. Инфекция может проявляться кожными узлами и зудом, но нередко остается незаметной. Паразиты способны сохраняться в организме долго: средняя продолжительность жизни D. repens составляет 2–4 года, иногда до 10 лет. Это создает возможность длительного участия зараженной собаки в цикле передачи.

Причины

Для распространения инфекции нужен комар. Самки паразита выделяют в кровь микроскопических личинок — микрофилярий. Когда комар питается кровью зараженной собаки, он поглощает эти личинки. Внутри насекомого они проходят развитие, скорость которого зависит от температуры. Подготовленные к заражению личинки затем оказываются в хоботке и передаются следующему хозяину.

Внутри D. immitis живут бактерии Wolbachia, связанные с самим паразитом. Они необходимы для формирования его потомства, развития и выживания дирофилярий. Поэтому в организме собаки действует не только крупный червь: его жизненный цикл зависит и от микроскопического симбионта, на которого можно направить отдельную часть лечения.

Факторы риска

Риск связан с контактом собаки с подходящими комарами и наличием паразита в местности. Животные, проводящие больше времени на улице, чаще встречаются с переносчиком. Для профилактического плана имеют значение региональное распространение инфекции и период передачи, поэтому маршрут поездок и условия содержания полезно учитывать вместе с местом постоянного проживания.

Перевозка зараженных собак способствует распространению паразита в новые районы. Бессимптомное животное может оставаться резервуаром для местных комаров и не привлекать внимания владельца. В России присутствуют оба основных вида, поэтому при обследовании приехавшей собаки требуется различать подкожную и сердечно-легочную инфекцию, а не опираться только на отсутствие кашля.

Типичные симптомы

Сердечно-легочная инфекция может долго не давать заметных признаков. Когда они появляются, выраженность бывает разной — от кашля до тяжелых нарушений дыхания и кровообращения. Подкожная форма чаще привлекает внимание изменениями кожи, которые сами по себе еще не доказывают их паразитарную причину.

• Кашель, особенно при сердечно-легочной форме.
• Ухудшение переносимости привычной активности, быстрая утомляемость.
• Снижение аппетита и потеря массы тела.
• Увеличение живота из-за скопления жидкости — асцита; возможны обмороки.
• Подкожные узлы, зуд, поредение или другие изменения шерсти при D. repens.
• Подвижные, холодные и безболезненные подкожные образования.

Похожие кожные изменения требуют исследования: для подтверждения используют тканевые, кровяные или молекулярные методы. По виду отдельного узла нельзя определить ни вид паразита, ни наличие сердечно-легочной инфекции одновременно. Различение D. repens и D. immitis возможно лабораторными способами.

Кожные поражения не обязательно чешутся. Отсутствие зуда не исключает связанную с D. repens проблему: при подозрительном образовании оценивают его причину, а не только реакцию собаки на прикосновение.

Осложнения и последствия

При тяжелой сердечно-легочной форме развиваются воспаление легочных артерий, повышение давления в легочных сосудах и тромбоэмболия. Это объясняет, почему заболевание не ограничивается присутствием червя в организме: поражаются сосуды и работа кровообращения. Тяжелая инфекция может привести к смерти.

Риск осложнений существует и при уничтожении взрослых паразитов. Гибнущие черви связаны с опасностью тромбоэмболии, поэтому покой во время лечения имеет лечебное значение. При кавальном синдроме возможны разрушение эритроцитов и появление их пигмента в моче; это состояние может требовать срочного механического удаления паразитов.

Диагностика у ветеринара

Обычное обследование на D. immitis сочетает поиск антигена и исследование крови на микрофилярий. В методе Кнотта личинок предварительно концентрируют, чтобы оценить их под микроскопом. Антигенный тест преимущественно выявляет вещества взрослых самок, поэтому он отвечает на другой вопрос, чем исследование циркулирующих личинок.

Отрицательный результат не всегда исключает инфекцию. Антиген может не обнаруживаться при малом числе паразитов или наличии только самцов. Иммунные комплексы способны маскировать антиген и снижать чувствительность исследования. Микрофилярии также могут отсутствовать при однополой инвазии, слабой интенсивности заражения или иммунном воздействии на паразитов.

Плановый контроль рекомендуют проводить ежегодно, сочетая антигенный и микрофиляриальный тесты. После предполагаемого заражения разумный интервал для антигенного исследования составляет 7 месяцев: слишком ранняя проверка не отражает созревание взрослой инфекции. Врач соотносит дату возможного контакта, профилактику и время повторного тестирования.

Для D. repens используют исследование циркулирующих микрофилярий, удаленных паразитов и кожных узлов. При необходимости проводят цитологию или гистологию образования. ПЦР помогает различать виды дирофилярий, что особенно существенно там, где встречаются оба. Положительный общий результат поиска личинок требует установления их принадлежности.

Для D. repens описан период до появления микрофилярий в крови 189–239 дней; в отдельном исследовании их впервые обнаружили на 164-й день после заражения. Отсутствие личинок вскоре после контакта с комарами поэтому не равнозначно доказанному отсутствию развивающейся подкожной инфекции.

Эхокардиографическое исследование позволяет увидеть червей в сердце и сосудах. Оно дает информацию об их расположении, которая отличается от лабораторного поиска антигена или личинок. После положительного теста врач также может назначить общий и биохимический анализы крови: они оценивают клетки крови и функцию органов перед выбором помощи.

Лечение

Лечение назначает ветеринарный врач после установления вида паразита и оценки состояния собаки. Для взрослых D. immitis рекомендовано специальное взрослогельминтное лечение меларсомином. В программу также входят профилактические препараты, воздействующие на личиночные стадии: уничтожение взрослых червей и предотвращение дальнейшего развития личинок решают разные задачи.

Доксициклин используют для воздействия на Wolbachia — бактерии, живущие внутри дирофилярий. Устранение этого симбионта уменьшает патологическое воздействие погибающих червей и нарушает дальнейшую передачу инфекции. Это отдельная составляющая противопаразитарного лечения, поэтому выбор антибиотика связан с биологией паразита, а не означает лечение обычной бактериальной инфекции дыхательных путей.

Строгое ограничение физической активности необходимо на протяжении лечения. При подтвержденном кавальном синдроме может потребоваться срочное извлечение паразитов, поэтому тяжелое состояние оценивают отдельно от планового медикаментозного курса. Одышка или коллапс на любом этапе требуют срочной помощи, даже если противопаразитарное лечение уже начато.

При D. repens лекарственная помощь в основном связана с макроциклическими лактонами. Конкретный вариант выбирают с учетом подтвержденного вида инфекции и доступных ветеринарных средств. Обнаруженные кожные образования при необходимости исследуют отдельно: наличие узла не заменяет лабораторного подтверждения причины и оценки циркулирующих микрофилярий.

Профилактика

Профилактика сердечно-легочной формы направлена прежде всего на личинок, чтобы они не созрели до взрослых паразитов. Для D. repens также применяют регулярную защиту макроциклическими лактонами. Эти препараты подбирает ветеринар; профилактическая цель и лечение уже установленной взрослой инвазии не полностью совпадают.

Средства с подтвержденным действием против укусов комаров дополняют противопаразитарную профилактику. При выборе защиты учитывают период активности переносчика и местный риск передачи. Для собак с поездками план должен охватывать и условия маршрута: зараженное животное способно перевозить паразита между районами. Регулярные анализы дополняют защиту, поскольку внешние признаки могут отсутствовать.

Важно для владельца собаки

Заранее согласуйте, как организовать покой во время лечения: короткие выходы, спокойное содержание и контроль возбуждения должны быть практически выполнимы. После завершающего этапа уничтожения взрослых червей строгие ограничения продолжают еще 6–8 недель. Улучшение самочувствия не отменяет опасность, связанную с погибающими паразитами, поэтому возвращение нагрузки согласуют с лечащим врачом.

Записывайте препараты профилактики, даты обработок и поездки. Эти сведения помогают определить время контроля и риск пропуска инфекции. Люди тоже могут заражаться D. repens через укусы комаров. Защита собаки и уменьшение контакта с переносчиком поэтому имеют значение для общей среды, в которой живут животные и люди.

Частые вопросы

Если собака не кашляет, анализы не нужны?

Отсутствие кашля не исключает инфекцию: большинство заражений D. immitis протекает без симптомов, а D. repens тоже может оставаться незаметной. Плановое обследование включает поиск антигена и микрофилярий; конкретный срок врач соотносит с возможным заражением и профилактикой.

Дирофиляриоз передается человеку от собаки?

Люди заражаются D. repens через укус комара, как и собаки. Зараженная собака может служить источником микрофилярий для переносчика. Поэтому для снижения риска важны контроль инфекции у животных и защита от комаров, а не только наблюдение за внешним видом питомца.

Отрицательный экспресс-тест полностью исключает паразита?

Нет. Антигенный тест преимущественно ориентирован на взрослых самок D. immitis. Малая интенсивность инвазии, только самцы или маскирующие антиген иммунные комплексы могут мешать обнаружению. Для полноценной оценки результат сопоставляют с микрофиляриальным исследованием, сроком возможного заражения и необходимостью различить виды.

Обычная профилактика заменяет лечение взрослых червей?

Профилактика направлена прежде всего на личиночные стадии. При установленной взрослой D. immitis-инфекции рекомендовано специальное лечение взрослых паразитов, а профилактические средства входят в более широкий план. Самостоятельно считать привычную обработку достаточным лечением подтвержденной инвазии нельзя: задачи этих этапов различаются.

Почему нельзя активно гулять во время лечения?

Гибель взрослых дирофилярий связана с риском тромбоэмболии. Строгий покой уменьшает эту опасность и является частью лечебной программы. Ограничения сохраняют и после завершающего этапа уничтожения взрослых паразитов, поэтому заметная бодрость собаки сама по себе не служит основанием возвращать обычные нагрузки.