Эрлихиоз у собак

Общее описание

Инкубация — время от заражения до первых проявлений. Для моноцитарного эрлихиоза ее оценивают в 1–3 недели, или 8–20 дней. Это время до начала болезни. Сама острая фаза может длиться примерно 1–3 или 2–4 недели. Сроки помогают связать нынешнее состояние с более ранним контактом с клещами, но по календарю поставить диагноз нельзя.

За острой фазой может последовать субклиническая, или скрытая. Собака выглядит здоровой, хотя инфекция у части животных сохраняется месяцами или годами. Число тромбоцитов в крови в это время бывает ниже нормы. В хроническую фазу болезнь переходит лишь у части собак.

Причины

Возбудитель моноцитарного эрлихиоза — Ehrlichia canis. Бактерии образуют скопления внутри клеток крови, которые называются моноцитами. Такие скопления называют морулами. В обычном мазке крови их находят редко, поэтому то, что в мазке их не увидели, не означает отсутствия бактерий.

Чаще бактерия попадает к собаке при питании бурого собачьего клеща, Rhipicephalus sanguineus. Передача возможна уже в течение 3 часов после присасывания: рассчитывать на безопасную отсрочку до вечернего осмотра нельзя. Другой описанный путь — переливание крови от зараженного донора. Именно поэтому история контакта с клещами помогает оценить вероятность инфекции, но не исчерпывает все возможные пути заражения.

Факторы риска

Бурый собачий клещ может жить и размножаться в доме или питомнике. В помещении его популяция бывает активна круглый год, поэтому риск связан не только с прогулками на природе. Если собака бывает в местах, где содержат или принимают других собак, важно учитывать возможный контакт и внутри помещения. Зимой такой контакт тоже возможен.

Заразиться может собака любого возраста и любой породы. У немецких овчарок описано более тяжелое течение, но это не значит, что они чаще встречаются с зараженными клещами. После контакта с клещами возможны и сочетанные инфекции: один найденный возбудитель не обязательно объясняет все симптомы и изменения крови.

Типичные симптомы

Острое заболевание часто похоже на другие инфекции. У собаки могут одновременно появиться общая слабость и признаки кровоточивости, но сочетание и выраженность симптомов различаются. В скрытой фазе видимых проявлений может не быть вовсе.

• Лихорадка, вялость и слабость: собака меньше двигается и хуже переносит привычную нагрузку.
• Снижение аппетита и веса, иногда рвота, понос или признаки боли.
• Увеличенные лимфатические узлы; при осмотре ветеринар может обнаружить увеличенную селезенку или печень.
• Бледные слизистые, носовое кровотечение, мелкие красные точки на коже или более крупные синяки.
• Кровь в моче или темный дегтеобразный стул при кровотечении.
• Выделения из глаз или носа, кашель, затрудненное дыхание; иногда отекают задние лапы.

Осложнения и последствия

Кровоточивость зависит и от числа тромбоцитов, и от того, насколько хорошо они работают. В ней может участвовать воспаление сосудов. Поэтому ветеринар оценивает само кровотечение вместе с анализом крови. При тяжелом хроническом эрлихиозе угнетается костный мозг, и одновременно снижается количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Такое состояние называют панцитопенией; прогноз при тяжелой хронической форме неблагоприятный.

Инфекция может поражать глаза. Возможны воспаление внутри глаза, помутнение роговицы, кровь за роговицей, кровоизлияния или отслойка сетчатки. Некоторые поражения приводят к потере зрения. Нарушения со стороны нервной системы описывают реже; они могут быть связаны с воспалением оболочек головного и спинного мозга.

При некоторых осложнениях иммунная реакция сама участвует в повреждении тканей. Например, при гемолитической анемии разрушаются эритроциты, а при гломерулонефрите воспаляются почечные клубочки. Это возможные причины, по которым врач отдельно оценивает анемию и изменения мочи даже после выявления бактерии.

Диагностика у ветеринара

Ветеринар уточняет, когда начались симптомы, могла ли собака контактировать с клещами и принимала ли она антибиотики. Общий анализ крови помогает выявить снижение тромбоцитов и оценить другие клетки. Снижение тромбоцитов встречается также при анаплазмозе, поэтому по этому признаку нельзя установить возбудителя. Анализы крови и мочи могут показать избыток глобулинов, снижение альбумина, белок в моче или изменения, связанные с работой почек.

Один положительный результат на антитела может отражать прошлое заражение. В начале болезни антитела еще могут не определяться: при E. canis они обычно появляются не раньше 12–14 дней после заражения. Если нужны парные количественные анализы, повторную пробу берут через 2–4 недели; также используют более узкий интервал 3–4 недели. Рост титра поддерживает вывод о текущей инфекции.

ПЦР ищет ДНК возбудителя, обычно в образце крови. Она помогает уточнить результат, если антитела перекрестно реагируют с другими возбудителями. Отрицательный ответ означает, что ДНК не нашли в данной пробе: бактерий могло быть слишком мало, особенно после антибиотика. По этой причине и ПЦР, и мазок, и анализ на антитела врач оценивает вместе с симптомами и показателями крови.

Если одновременно сильно снижены разные виды клеток крови, врач может предложить исследование костного мозга. Оно помогает оценить тяжелую хроническую форму. Врач также проверяет, не объясняются ли отдельные симптомы другой инфекцией: у одной собаки могут одновременно присутствовать несколько возбудителей. При сочетанной инфекции один процесс может усиливать или скрывать признаки другого.

Лечение

Лечение назначает ветеринар. При моноцитарном эрлихиозе препаратом выбора служит доксициклин. При острой форме состояние часто улучшается в первые 24–48 часов подходящего лечения. Такое улучшение — ожидаемый ответ на препарат, а исчезновение вялости и лихорадки еще не повод самостоятельно отменять назначение или считать инфекцию устраненной.

При выраженной кровопотере или поражении органов врач может рекомендовать стационар. Если доля эритроцитов в крови, то есть гематокрит, очень низкая, может понадобиться переливание. При обезвоживании или вторичных нарушениях работы почек врач оценивает необходимость инфузий. Антибиотик действует на бактерию, а эти меры помогают справиться с последствиями заболевания.

Глюкокортикоиды не входят в обязательное начальное лечение. Врач может обсуждать их при иммунных осложнениях или недостаточном ответе. Подавление иммунитета у собаки со скрытой инфекцией может снова привести к появлению бактерий в крови, даже если она внешне здорова. Если улучшения нет или признаки сохраняются после антибиотика, требуется повторная оценка. В числе возможных причин — другая инфекция, иммунное заболевание или опухоль со сходными проявлениями.

Профилактика

Основная мера — защита от клещей. Вместе с ветеринаром подберите средство и учитывайте срок его действия при повторной обработке. Осматривайте собаку после каждой прогулки. Бактерии могут передаваться вскоре после присасывания клеща, поэтому осмотр дополняет обработку. При заражении клещами дома или в питомнике риск может сохраняться и вне обычного сезона прогулок.

После перенесенного эрлихиоза собака может заразиться снова, поэтому защиту продолжают. Для переливания в районах, где инфекция широко распространена, рекомендуют проверять донорскую кровь методом ПЦР. Это отдельная мера против заражения через кровь.

Если клещей постоянно находят после пребывания в одном месте, сообщите об этом ветеринару. Принесенные с улицы бурые собачьи клещи способны создать популяцию внутри помещения. Тогда важно учитывать место, где живет собака, при выборе мер защиты.

Важно для владельца собаки

Запишите, когда у собаки появились вялость, кровоточивость или отказ от еды, когда замечали клеща и какие лекарства она уже получала. Эти сведения помогают ветеринару сопоставить симптомы с возможным временем заражения и понять, мог ли антибиотик повлиять на ПЦР.

Внешнее улучшение и восстановление анализов могут идти с разной скоростью. При острой форме общий анализ крови и некоторые показатели белков могут прийти в норму за 10–15 дней от начала лечения. При хронической форме изменения клеток крови могут сохраняться 3–6 месяцев. Срок контрольной ПЦР определяет ветеринар. В ходе лечения тест иногда улавливает ДНК погибших бактерий. Отрицательный результат сам по себе не гарантирует, что инфекция исчезла.

Частые вопросы

Всегда ли у больной собаки удается найти клеща?

Найденный клещ помогает заподозрить контакт с переносчиком, но диагноз ставят по совокупности признаков и анализов. Бурый собачий клещ встречается и в помещениях. Кроме укуса, описана передача возбудителя при переливании крови, поэтому видимый клещ не является обязательным условием для проверки.

Может ли эрлихиоз пройти сам, если собака снова активна?

Внешние симптомы иногда исчезают после острой фазы даже без лечения. Однако часть собак остается носителями бактерии, а в скрытой фазе могут сохраняться низкие тромбоциты. Улучшение самочувствия не заменяет оценку анализов и назначенного ветеринаром лечения.

Положительный тест на антитела означает, что собака сейчас больна?

Антитела иногда остаются после прошлой инфекции месяцами или годами. Чтобы понять, связаны ли текущие жалобы с эрлихиозом, ветеринар сопоставляет анализ с клинической картиной и может назначить повторный количественный тест или ПЦР для уточнения возбудителя.

Почему при эрлихиозе возникают синяки и носовое кровотечение?

В кровоточивости могут участвовать низкое число тромбоцитов, нарушение их работы и воспаление сосудов. При тяжелом хроническом течении костный мозг хуже вырабатывает клетки крови. Если уже идет кровь из носа или собака бледна и слаба, нужна срочная оценка.

Может ли собака снова заразиться после лечения?

Да. Перенесенная инфекция не формирует постоянной защиты, поэтому повторный контакт с зараженным клещом может привести к новому заболеванию. Продолжайте подобранную защиту от клещей по срокам действия средства и проверяйте шерсть и кожу после прогулок.