Отравление ибупрофеном у собак

Общее описание

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, или НПВП. Люди используют его при боли и воспалении. Такой препарат может действовать у собаки иначе. При отравлении могут пострадать разные органы: у одних собак прежде всего заметна рвота, у других ухудшается работа почек или возникают неврологические признаки. Внешний вид собаки сразу после проглатывания не показывает, будут ли осложнения.

При случайном проглатывании важно знать, был ли ибупрофен единственным веществом в лекарстве. Он бывает и в комбинированных средствах. Если таблеток не хватает, ветеринару нужна упаковка или фотография состава, чтобы оценить все компоненты. При повторном применении важны и предыдущие приемы, даже если до сегодняшнего дня собака выглядела здоровой.

Причины

Ибупрофен влияет на выработку простагландинов. Это вещества, участвующие в боли и воспалении, которые также защищают слизистую желудка и кишечника и помогают поддерживать кровоток в почках. Когда такая защита ослабевает, слизистая легче повреждается. Некоторые препараты из группы НПВП дополнительно раздражают ее при контакте.

После проглатывания ибупрофен быстро попадает в кровь. У собак максимальная концентрация достигается в промежутке от 30 минут до 3 часов. Продукты его переработки выводятся преимущественно с мочой в течение 24 часов. Эти сроки не показывают, когда перестанет развиваться повреждение. Кровотечение и нарушения работы почек могут проявиться позднее.

Факторы риска

Среди обстоятельств, которые учитывает ветеринар, — масса собаки, время проглатывания и максимально возможное количество лекарства. Если две собаки проглотили одинаковое количество, на меньшую массу тела приходится больше вещества. Если точное число неизвестно, врачу полезно знать, сколько таблеток могло пропасть и были ли они целыми. Отсутствие точного подсчета не должно задерживать обращение.

Почки особенно уязвимы, если собака обезвожена или уже имеет заболевание почек. Для пищеварительного тракта повышен риск, если собака получает другой НПВП или глюкокортикоид. Поэтому сообщите ветеринару о средствах, которые давали ранее, в том числе о ветеринарных обезболивающих. Отдельный риск связан с повторным приемом человеческого препарата.

Если у собаки раньше была язва желудка или кишечника либо ей делали операцию на этих органах, это важно для оценки риска. Даже когда жалоб на пищеварение сейчас нет, ветеринару нужно знать о прежних болезнях.

Типичные симптомы

При отравлении лекарствами этой группы признаки со стороны пищеварения часто появляются через 2–6 часов, но могут начаться и в течение 1 часа. По времени появления рвоты нельзя определить, пострадали ли почки. При ухудшении их работы может измениться количество мочи, а неврологические нарушения появляются при тяжелом течении.

• Отказ от корма или заметное снижение аппетита.
• Рвота, иногда с примесью крови.
• Понос, черный липкий стул или алая кровь в кале.
• Вялость, снижение активности или боль в животе.
• Усиление жажды, больше или меньше мочи, чем обычно.
• Шаткая походка, судороги или потеря сознания при тяжелом течении.

Осложнения и последствия

При повреждении слизистой могут образоваться язвы и начаться кровотечение. Если в стенке желудка или кишечника возникает сквозное отверстие, это называют прободением. Через это отверстие содержимое желудка или кишечника может попасть в брюшную полость и вызвать перитонит. Такое осложнение требует срочного лечения. При отравлении НПВП признаки язв, кровотечения или прободения могут стать заметны в промежутке от 12 часов до 4–5 дней после приема.

При отравлении НПВП почечная недостаточность может развиться спустя 12–72 часа. Работа почек может ухудшиться уже после первого осмотра. В группе собак, получивших помощь при отравлении ибупрофеном, карпрофеном или напроксеном, до выписки дожили 429 из 434. В этой группе более позднее поступление было связано с более тяжелыми проявлениями.

Диагностика у ветеринара

Для оценки врач уточняет время возможного приема, состав лекарства, массу собаки и максимальное количество, которое могло быть проглочено. Он также выясняет, появилась ли рвота, изменилась ли активность и есть ли кровь в кале. Эти сведения нужны и при нормальном самочувствии, потому что признаки со стороны желудка и почек могут появляться в разное время.

Анализ крови помогает оценить признаки кровопотери и проверить показатели работы почек: креатинин, мочевину, фосфор и электролиты. При обезвоживании после рвоты или поноса доля эритроцитов в пробе может оказаться выше из-за потери жидкости. Ветеринар может дополнить исследование анализом мочи. Наличие белка или цилиндров, образующихся в почечных канальцах, оценивают вместе с остальными результатами. Для решения о лечении важно, как меняются показатели относительно первого анализа.

Первый результат не исключает ухудшения. В группе из 310 собак, получавших инфузии при отравлении разными НПВП, у 31 (10 %) признаки острого поражения почек выявились уже после поступления. Поэтому при риске почечных осложнений ветеринар может повторять исследования и следить за количеством мочи, даже если собака стала активнее и рвота прекратилась.

При сильной боли в животе врач может искать признаки прободения. На УЗИ можно увидеть свободную жидкость в брюшной полости, а на рентгене иногда виден свободный газ. Это помогает заподозрить попадание содержимого желудка или кишечника за пределы пищеварительного тракта.

Лечение

Лечение назначает ветеринар. Если препарат проглочен недавно, врач оценивает, можно ли уменьшить его всасывание. В клинике для некоторых собак применяют вызванную рвоту или активированный уголь. Решение зависит от времени приема и состояния собаки. Самостоятельно вызывать рвоту до поездки не следует: это может задержать помощь.

В стационаре могут назначить инфузии и препараты для уменьшения кислотности и защиты слизистой. При поражении почек объем жидкости подбирают по состоянию собаки. Попытка усилить мочеотделение большими объемами жидкости не улучшает исход и может привести к перегрузке, особенно если почки плохо выводят воду. При тяжелом кровотечении иногда требуется переливание крови, а при прободении желудка или кишечника — операция.

При тяжелом отравлении врач может рассмотреть плазмообмен или гемоперфузию, при которой кровь проходит через внешний фильтр с сорбентом. Также применялась внутривенная липидная эмульсия. Сравнивать результаты этих методов трудно: их чаще использовали у собак, которые могли получить больше лекарства и нуждались в более интенсивной помощи. В группе из 434 собак с разными отравлениями НПВП 310 получали инфузии без плазмообмена и липидной эмульсии. Решение об очистке крови принимают отдельно по состоянию собаки.

Профилактика

Храните человеческие и ветеринарные лекарства там, куда собака не сможет добраться. Убирайте лекарство сразу после использования, в том числе если оно находится в сумке или дорожной аптечке. При хромоте, боли или повышенной температуре не выбирайте обезболивающее из домашней аптечки самостоятельно: человеческий НПВП может иначе перерабатываться в организме собаки.

Если собаке назначили ветеринарное противовоспалительное средство, сообщите врачу обо всех других лекарствах. Сочетание препаратов из одной группы или их сочетание с глюкокортикоидами повышает риск для желудка и кишечника. При появлении нежелательных признаков на фоне приема не давайте следующую порцию лекарства до связи с ветеринаром.

Важно для владельца собаки

Возьмите упаковку или сфотографируйте состав. Запишите время, когда собака могла добраться до лекарства, ее примерную массу и сколько таблеток могло пропасть. Скажите, было ли это однократное проглатывание или средство давали раньше. Если немедленно доехать до клиники невозможно, следуйте указаниям ветеринара по телефону; не вызывайте рвоту по собственной инициативе.

После выписки наблюдайте за аппетитом, рвотой, видом стула, жаждой и количеством мочи. Если во время отравления было острое поражение почек, первый контроль обычно нужен в ближайшие дни после выписки. Работа почек может продолжать восстанавливаться после выписки. У части собак остаются хронические изменения, поэтому ветеринару важно оценить результаты в динамике.

Проверить, что еще может быть ядовито для собаки

Частые вопросы

Собака могла съесть одну таблетку. Можно ли подождать?

Нет, свяжитесь с ветеринаром сразу. Опасность зависит от массы собаки, состава лекарства и количества вещества, которое она могла проглотить. Даже при хорошем самочувствии не ждите симптомов: нарушения пищеварения и работы почек могут стать заметны позже.

Стоит ли вызывать рвоту дома?

Не делайте этого самостоятельно. Сразу свяжитесь с ветеринаром и сообщите, что и когда могла проглотить собака. В клинике врач оценит, подходят ли меры для удаления лекарства из желудка. До поездки рвоту обсуждают только по прямому указанию ветеринара, если срочный доступ к клинике невозможен.

Почему врач повторяет анализы, если первый результат нормальный?

При остром поражении почек важно сравнивать креатинин и другие показатели в динамике. У части собак нарушения выявляются уже после поступления, хотя сначала признаков поражения почек не было. Врач учитывает анализы крови и мочи и наблюдает за тем, как собака мочится.

Можно ли давать ибупрофен от боли по человеческой инструкции?

Нет. У собаки человеческий НПВП может действовать иначе, а проблемы возможны и при повторном применении. При боли или хромоте свяжитесь с ветеринаром: он подберет обезболивание с учетом состояния питомца и того, какие препараты уже были даны.

Что делать, если после выписки собака стала больше пить?

Сообщите об этом ветеринару, особенно если изменилось и количество мочи или вернулась рвота. При поражении почек возможны и усиление жажды, и уменьшение мочеиспускания. Если контроль уже назначен, врач может решить, нужно ли провести его раньше.