Катаракта у собак

Общее описание

Прозрачный хрусталик находится за зрачком и фокусирует свет на сетчатке. При катаракте часть света рассеивается в помутневшей ткани, поэтому до сетчатки доходит менее четкое изображение.

По площади помутнения и состоянию хрусталика различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту. При начальной катаракте помутнение может занимать 10–15% хрусталика, а зрение оставаться достаточно хорошим. При зрелой катаракте помутнение занимает 100% хрусталика, и зрение заметно страдает.

При незрелой катаракте часть света еще достигает глазного дна и собака может видеть частично. При перезрелой катаракте часть содержимого хрусталика способна рассосаться, а его капсула может сморщиться. Маленький очаг бывает заметен как точка или полоска, а более обширное помутнение выглядит как молочная дымка. Способность видеть зависит также от того, где находится помутнение.

Причины

Катаракта может быть врожденной, появиться у молодой собаки или развиться с возрастом. У многих собак она связана с наследственностью. Среди других причин встречаются травма, сахарный диабет и длительное воспаление внутри глаза. Нарушения питания рассматривают как редкую причину у молодых собак.

При диабете избыток глюкозы в хрусталике превращается в сорбитол. Он притягивает воду, волокна хрусталика набухают и повреждаются. В результате ткань теряет прозрачность. Набухание может происходить быстро. В отдельных случаях при нем разрывается капсула хрусталика и возникает выраженное воспаление.

Катаракта может развиться на фоне прогрессирующей атрофии сетчатки. Если собака еще до помутнения стала плохо ориентироваться в сумерках, ветеринару важно учитывать, что нарушение зрения могло начаться с сетчатки. При обследовании проверяют, насколько она сохраняет свою функцию.

Факторы риска

Наследственные катаракты встречаются, например, у кокер-спаниелей, лабрадоров, сибирских хаски и цвергшнауцеров. Возраст начала и место помутнения могут различаться.

В ретроспективном исследовании 200 собак с диабетом из расчета исключили 23 собаки, у которых при постановке диагноза уже была катаракта другой вероятной причины. В оставшейся группе оценили, что катаракта развилась у половины собак к 170-му дню после диагноза диабета, у 75% к 370-му дню и у 80% к 470-му.

В российской серии из 28 собак, поступивших уже с двусторонней зрелой диабетической катарактой, ее выявляли в среднем через 3,5 месяца после диагностики диабета. Этот срок относится к собакам, которые обратились в клинику с выраженным ухудшением зрения. Помутнение может развиться и на фоне лечения диабета.

Типичные симптомы

При постепенном снижении зрения собаки нередко привыкают к знакомой обстановке. Трудности могут стать заметны в сумерках или в новом помещении. Катаракты на двух глазах могут быть неодинаковыми, и по одному лишь виду зрачка степень снижения зрения оценить сложно.

• Помутнение за зрачком. Можно увидеть белые точки, полосы или молочную дымку.
• Неуверенность в сумерках. Собака осторожнее идет в темном помещении.
• Трудности на ступеньках. Собака может замедляться там, где раньше двигалась уверенно.
• Столкновения с предметами. Собака задевает мебель, стены или людей.
• Трудности с поиском игрушки или миски. Эти изменения бывают при ухудшении зрения.

У пожилой собаки голубоватая дымка за зрачком может быть возрастным ядерным склерозом. При нем волокна хрусталика уплотняются, а зрение обычно сохраняется достаточно хорошо. В одном глазу могут одновременно быть ядерный склероз и небольшие очаги начальной катаракты. По цвету дымки дома трудно определить причину, поэтому нужен осмотр.

Осложнения и последствия

При катаракте вещества из хрусталика могут попадать в окружающие ткани и вызывать воспаление внутри глаза, хрусталик-индуцированный увеит. Среди последствий хронической катаракты встречаются глаукома и смещение хрусталика. При быстро набухающей диабетической катаракте возможен разрыв капсулы хрусталика.

В хирургической серии из 520 глаз разрыв капсулы до операции выявили в 41 глазу. В этой подгруппе искусственную линзу удалось поставить в 18 глазах. Целостность капсулы влияет на возможность установки линзы.

После операции ветеринар следит за воспалением, повышением давления, состоянием роговицы и сетчатки. В российской серии из 46 прооперированных глаз повышение внутриглазного давления после операции зарегистрировали в 8. В серии из 31 собаки давление было выше в первые 3 часа, чем в последующие недели. Поэтому давление измеряют уже в раннем послеоперационном периоде. Позднее может помутнеть оставшаяся задняя капсула, если на ней разрастаются клетки хрусталика.

Диагностика у ветеринара

Врач осматривает оба глаза, оценивает реакции на свет и признаки ухудшения зрения. Через щелевую лампу можно увидеть, где расположено помутнение. При необходимости зрачок расширяют, чтобы подробнее осмотреть хрусталик. Давление внутри глаза измеряют тонометром, особенно если есть боль или подозрение на глаукому.

Перед операцией важно оценить сетчатку. УЗИ глаза помогает проверить, нет ли ее отслойки. Электроретинография показывает, работает ли сетчатка, когда мутный хрусталик мешает осмотреть глазное дно. Если сетчатка тяжело повреждена, удаление мутного хрусталика может не восстановить зрение.

Ветеринар также оценивает, насколько безопасна общая анестезия. Для этого могут понадобиться осмотр, общий и биохимический анализы крови и анализ мочи. У собаки с диабетом учитывают контроль болезни и общее состояние. Если катаракта двусторонняя, до операции оценивают стадию и общее состояние каждого глаза отдельно. Результаты обследования помогают решить, на каком глазу восстановление зрения вероятнее.

Лечение

Лечение назначает ветеринарный врач. Операцию часто рассматривают до созревания катаракты и выраженного воспаления. При факоэмульсификации хирург дробит помутневший хрусталик высокочастотными колебаниями и удаляет фрагменты. Затем обычно ставят искусственную внутриглазную линзу.

При хорошем отборе кандидатов сообщают об успешной операции в 80–90% случаев. В серии с диабетической катарактой к концу наблюдения зрение восстановилось в 55 из 58 оперированных глаз. Зрение без осложнений сохранялось в 49 из 58 глаз.

В другой ретроспективной серии осложнения отметили в 15 из 72 глаз без операции и в 23 из 126 глаз после операции. Статистически значимого различия между группами не обнаружили. В хирургической группе чаще встречалась диабетическая катаракта, а наблюдение продолжалось дольше.

Иногда катаракта есть на обоих глазах, а операция подходит только для одного. Если оба глаза подходят для хирургического лечения, вмешательство могут провести за одну анестезию. При выборе учитывают состояние роговицы и сетчатки, а также стадию помутнения на каждом глазу.

Капли могут понадобиться для контроля воспаления и защиты глаза. Доказанного лекарственного способа вернуть прозрачность помутневшему хрусталику нет. Если операция не подходит, ветеринар может назначить противовоспалительное лечение и контролировать внутриглазное давление. При стабильном состоянии врач может предложить измерять давление каждые 4–6 месяцев. При боли, покраснении или внезапном снижении зрения осмотр нужен срочно.

Профилактика

Для собак, которых планируют использовать в разведении, офтальмологический осмотр помогает выявить известные и предполагаемые наследственные болезни глаз. Собак с врожденной наследственной катарактой рекомендуют исключать из разведения. Если наследственная катаракта появилась позже, офтальмолог уточняет, где расположено помутнение, поскольку племенные рекомендации для разных форм различаются.

При диагностированном сахарном диабете ветеринарный осмотр глаз нужен даже при сохраненном зрении. До полного помутнения хрусталика проще оценить состояние сетчатки и других структур в глубине глаза. Поддержание контроля диабета важно для общего состояния и оценки возможности анестезии.

Важно для владельца собаки

При снижении зрения сохраняйте знакомую расстановку мебели и освобождайте проходы. Оставляйте миски на привычных местах. Перед тем как погладить собаку или надеть шлейку, обозначьте свое приближение голосом. На прогулке используйте поводок, а свободно отпускайте собаку только на безопасном огороженном участке.

После операции соблюдайте назначения врача по защитному воротнику, активности и повторным осмотрам. Если собака стала щуриться, глаз снова помутнел или зрение внезапно ухудшилось, обратитесь за срочной помощью. После операции такие изменения могут сопровождать воспаление, повышение давления или повреждение роговицы.

Частые вопросы

Любая голубоватая дымка у пожилой собаки означает катаракту?

У пожилых собак за зрачком может появляться голубоватая дымка при ядерном склерозе. Такое возрастное изменение бывает заметно с 6–8 лет и обычно не вызывает значительной потери зрения. Ветеринар осмотрит хрусталик и определит причину помутнения.

Могут ли капли убрать катаракту?

Доказанного препарата, который возвращает прозрачность помутневшему хрусталику, нет. Ветеринар может назначить капли при воспалении или других сопутствующих проблемах глаза. Когда помутнение мешает видеть и состояние глаза позволяет провести вмешательство, обсуждают хирургическое удаление катаракты.

Нужно ли ждать, пока катаракта созреет?

Запишитесь на осмотр, когда заметили помутнение или изменение зрения. Пока хрусталик сохраняет часть прозрачности, ветеринару проще осмотреть сетчатку. Если операция подходит, ее часто рассматривают до созревания катаракты и развития выраженного воспаления внутри глаза.

Можно ли оперировать собаку с сахарным диабетом?

При контролируемом диабете собака может быть кандидатом на операцию под общей анестезией. До вмешательства ветеринар проверяет общее состояние, внутриглазное давление и функцию сетчатки. Выбор зависит от здоровья собаки и того, насколько вероятно восстановить зрение.

Как помочь собаке дома, если зрение снизилось?

Оставляйте мебель на привычных местах и убирайте с проходов предметы, о которые собака может споткнуться. На улице держите ее на поводке. Если она внезапно перестала видеть или глаз стал болезненным, нужна срочная ветеринарная помощь.