Выпадение железы третьего века у собак

Общее описание

Третье веко, или мигательная перепонка, находится у внутреннего угла глаза. В его толще есть Т-образный хрящ, а у основания расположена слезная железа, в норме скрытая за перепонкой. При моргании веки распределяют слезную пленку по поверхности глаза.

Край самой перепонки может быть розовым или темным из-за пигмента. Она участвует в защите роговицы и распределении слезы. У слезной пленки есть слой жиров, водный слой и слой слизи, прилегающий к глазу. Водную часть вырабатывают основная слезная железа и железа третьего века. На железу третьего века приходится примерно 30–60% этой части, с различиями между собаками. При выпадении важно сохранить способность железы вырабатывать слезу.

Причины

В нормальном положении железу удерживают окружающие ткани. Предполагается, что у некоторых собак крепление слабее, поэтому железа смещается и выступает между глазным яблоком и краем третьего века. Точная причина до конца не ясна. Частота у отдельных пород указывает на роль наследственной предрасположенности.

После смещения железа становится более открытой и со временем может отекать и воспаляться. Пока не ясно, может ли увеличение железы предшествовать выпадению или оно возникает уже после смещения. У некоторых собак вместе с пролапсом обнаруживают деформацию Т-образного хряща. Она связана и с риском повторного выпадения после вправления, поэтому при осмотре оценивают и железу, и хрящ.

Факторы риска

Случаи чаще возникают у молодых собак. В британских клиниках первичного приема в 2016 году выпадение зарегистрировали у 0,20% собак. Медиана возраста первого диагноза составила 0,63 года. У собак младше 1 года шансы диагноза были в 10,82 раза выше, чем в возрасте от 2 до неполных 4 лет.

У короткомордых пород в той же выборке шансы диагноза были в 6,93 раза выше, чем у остальных пород. Среди пород с повышенными шансами были неаполитанский мастиф, английский бульдог и кане-корсо. В британских клиниках за тот год пролапс зарегистрировали у 4,91% неаполитанских мастифов и 4,75% английских бульдогов. В российской ветеринарной практике пролапс часто отмечают у молодых собак 3–12 месяцев.

Типичные симптомы

Железа может стать видна на одном глазу или на обоих. В серии из 114 собак одностороннее выпадение наблюдали в 64% случаев. Если оба глаза были затронуты в разное время, в 70,8% таких случаев выпадение на втором глазу возникло в пределах 3 месяцев.

• Гладкая розовая или красная припухлость у носа. Ее видно во внутреннем углу глаза.
• Изменение размера припухлости. Она может закрывать часть роговицы либо быть небольшой и заметной только время от времени.
• Выделения из глаза. Могут появиться вместе с раздражением.
• Покраснение конъюнктивы. Краснота может выходить за пределы самой припухлости.
• Попытки тереть глаз. Собака может чесать его лапой, усиливая раздражение ткани.

В начале собака может почти не показывать боли, даже если железа уже выступает. Если припухлость исчезла, а потом вернулась, такое течение тоже бывает при выпадении железы. Если одновременно собака держит глаз закрытым, ветеринару нужно оценить, нет ли болезненного повреждения роговицы.

Осложнения и последствия

Выпавшая железа может воспаляться и давать меньше слезы. После удаления железы риск сухого кератоконъюнктивита повышается. В небольшой серии с наблюдением от 2 лет сухой глаз выявили в 13 из 27 глаз после удаления и в 2 из 14 глаз после хирургического вправления. При хроническом сухом глазе возможны густые выделения, рост сосудов и потемнение участков роговицы.

После вправления возможны слезные кисты и язвы роговицы. В серии из 126 прооперированных глаз кисту обнаружили в 5, язву роговицы в 2. Киста образуется, когда слеза скапливается под конъюнктивой вокруг железы. Повторное появление округлого образования после операции требует проверки, поскольку по внешнему виду причина не всегда ясна.

Диагностика у ветеринара

Ветеринар осматривает оба глаза и сравнивает их форму и симметрию. Он определяет, выступает ли именно железа и откуда исходит припухлость. У некоторых собак Т-образный хрящ искривляется, третье веко выворачивается и тоже выглядит как розовое образование во внутреннем углу. Деформация может встречаться отдельно или одновременно с пролапсом.

Иногда отличить эти изменения удается только при более подробном осмотре под анестезией. При язве или воспалении собака может втягивать болезненный глаз в глазницу. Тогда на поверхность глаза выдвигается сама перепонка. Врач учитывает это при осмотре и проверяет, нет ли отдельного новообразования. Если есть подозрение на ухудшение зрения, ветеринар проверяет реакции на приближение руки и яркий свет, а также реакцию зрачков на свет.

Для оценки выработки слезы ветеринар может сделать тест Ширмера. Тест показывает, сколько водной части слезы образуется за 1 минуту. Его проводят до глазных капель или очищения глаза. Если есть подозрение на повреждение поверхности глаза, на роговицу наносят флюоресцеин. Он задерживается на участке, где отсутствует поверхностный слой роговицы. По показаниям врач измеряет внутриглазное давление.

Лечение

Лечение назначает ветеринарный врач. При стойком или повторяющемся пролапсе железу возвращают на место и закрепляют. Вправление вскоре после выпадения часто дает больше шансов восстановить нормальную выработку слезы. При операции методом кармана ее укрывают прилежащей конъюнктивой, а при другом способе фиксируют швом к тканям орбиты или хрящу. Если есть выворот хряща, хирург может одновременно исправить его форму.

При одном варианте операции с карманом и временной фиксацией прооперировали 126 глаз у 101 собаки. После первого вмешательства железа удержалась в 125 глазах. Для 119 прооперированных глаз срок наблюдения составил от 180 до 3285 дней. В другой серии с 353 собаками и 420 оперированными глазами повторное выпадение отмечали в 5% случаев. Метод кармана применили на 234 глазах, а карман с дополнительной фиксацией к надкостнице на 186.

В сводном анализе исследований повторное выпадение оценили в 3% после операции методом кармана и в 2% после фиксации к надкостнице. Исследования различались по технике и послеоперационному уходу, а выборки часто были небольшими. Сроки наблюдения варьировали от 2 недель до 10 лет. При более коротком наблюдении позднее повторное выпадение могло остаться незамеченным.

До операции врач может назначить увлажняющее средство. После вправления возможны глазные препараты для контроля воспаления, боли и риска инфекции. Область вмешательства может заживать 10–14 дней. В небольшой серии из 11 собак значимого изменения теста Ширмера после одного из способов фиксации не обнаружили на контроле примерно через 12 месяцев.

Профилактика

При предрасположенности имеет смысл осматривать оба глаза, особенно если железа уже выпадала с одной стороны. Второй глаз может пострадать позже, а небольшой пролапс иногда заметен только время от времени. В таких случаях ветеринару важно знать, какое образование вы видели и повторялось ли его появление.

Семейная предрасположенность учитывается при разведении. Собак с пролапсом железы рекомендуют исключать из разведения и после успешной операции. После вправления ветеринар контролирует выработку слезы, поскольку риск сухого глаза сохраняется.

Важно для владельца собаки

После операции защитный воротник мешает собаке тереть и расчесывать глаз. Расчесывание может привести к повторному выпадению железы, поэтому воротник оставляют на срок, который назначил ветеринар. Третье веко некоторое время может оставаться красным и припухшим. Если собака стала заметно щуриться или роговица помутнела, ей нужен срочный осмотр.

Применяйте только глазные средства, которые ветеринар назначил для этого эпизода. Некоторые капли содержат кортикостероиды, которые противопоказаны при язве роговицы. Если выступающее образование появилось снова после операции, свяжитесь с врачом.

Частые вопросы

Что делать, если розовый шарик появился и исчез?

Запишитесь на осмотр. Выпавшая железа иногда перестает быть видна, а затем выступает снова. Расскажите, в каком углу глаза появлялось образование и сколько раз вы его заметили. Ветеринар осмотрит третье веко и проверит, нет ли деформации его хряща.

Почему при вишневом глазе стараются сохранить железу?

Она вырабатывает значительную часть водной составляющей слезной пленки. При удалении повышается риск хронического сухого глаза, при котором собаке могут постоянно требоваться глазные средства. При вправлении железу сохраняют и закрепляют в тканях, чтобы она могла продолжать работать.

Могут ли помочь капли?

Ветеринар может назначить увлажняющее средство, чтобы защитить поверхность глаза, или препараты от воспаления по показаниям. При стойком или повторном выпадении положение железы обычно восстанавливают хирургически. Если глаз прищурен или мутный, перед выбором капель важно исключить язву роговицы.

Может ли проблема появиться на втором глазу?

Да. У некоторых собак второй глаз поражается одновременно с первым, у других спустя время. Даже после операции на первом глазу обращайте внимание на внутренний угол второго. Если там появится гладкая розовая припухлость, покажите собаку ветеринару.

Что делать, если железа снова выпала после операции?

Свяжитесь с врачом, который оперировал собаку, и покажите глаз. Ветеринар оценит положение железы и поверхность роговицы, а также проверит, нет ли деформации хряща. При подтвержденном повторном выпадении иногда требуется еще одна операция. До осмотра соблюдайте назначенный режим ношения воротника.