Перелом зуба у собак

Общее описание

Коронка — часть зуба, которую видно над десной. Снаружи ее покрывает эмаль, под ней находится дентин, а внутри зуба лежит пульпа с сосудами и нервами. Трещина эмали может быть видна даже при сохранении формы коронки. При сколе часть эмали или эмали вместе с дентином утрачивается.

Перелом называют осложненным, когда открывается пульпа. Такое повреждение может быть ограничено коронкой или продолжаться на корень под десной. Иногда ломается только корень, а снаружи коронка выглядит целой. Глубина видимого скола дает врачу только часть информации о повреждении.

С каждой стороны пасти есть пара крупных хищнических зубов. Это верхний четвертый премоляр и нижний первый моляр. Они помогают разрезать пищу, поэтому при переломе врач оценивает, можно ли сохранить их функцию. У живого зуба дентин продолжает образовываться изнутри, и полость пульпы со временем становится уже.

Причины

Собака может сломать зуб при падении на твердую поверхность, ударе о препятствие, драке или дорожно-транспортной травме. При сильном ударе проверяют также положение челюстей. Даже если видимого скола нет, удар может повредить сосуды внутри зуба и вызвать изменение его цвета.

Другая частая ситуация — собака сдавливает зубами твердый предмет. К перелому может привести жевание костей, рогов, копыт и жестких игрушек. Некоторые собаки повреждают зубы, когда грызут решетку или прутья клетки. При жевании твердого предмета у домашних собак нередко страдает крупный верхний четвертый премоляр. На то, сломается ли зуб, влияют его форма и направление нагрузки. При повторном жевании очень твердых предметов зубы могут также постепенно стираться.

Факторы риска

В выборке действующих военных собак зубную травму выявили у 43,6% животных. На резцы пришлось 54,8% переломов, на клыки 32,0%. Еще одна особенность этой выборки — 69,2% переломов с обнажением пульпы обнаружили случайно и их причина осталась неизвестной. Эти показатели относятся к военным собакам, прошедшим стоматологическое обследование.

В другой выборке среди собак, направленных на стоматологические процедуры, зубные травмы нашли у 94,1% рабочих и 60,8% домашних собак. В эту выборку включали и небольшие повреждения, которые не всегда нуждались в лечении. Среди обследованных собак переломы корней чаще встречались у более мелких и пожилых животных.

Типичные симптомы

Сломанный зуб бывает заметен по изменившейся форме или цвету. Боль может быть выраженной даже при небольшом дефекте, а некоторые собаки продолжают есть и никак не показывают дискомфорт.

• От коронки откололся кусок, край стал неровным.
• В центре скола заметна красная точка, кровь или черное отверстие.
• Зуб стал розовым или серым после удара.
• Собака сопротивляется прикосновению к болезненному участку или хуже ест.
• Под глазом появилось припухание или место, из которого выделяется гной.

Кровь из обнаженной пульпы может идти совсем недолго. Когда кровотечение остановилось, на месте повреждения еще может быть видна красная точка. После гибели пульпы это место иногда выглядит как темное отверстие.

Осложнения и последствия

Когда бактерии проникают через повреждение к пульпе, развивается воспаление. После перелома может возникнуть острый травматический пульпит. При тяжелой травме пульпа может погибнуть. В тканях у верхушки корня возможны абсцесс, гранулема или киста. Воспаление иногда разрушает кость вокруг корня, а гной может выходить через свищ на десне или коже морды.

Даже при переломе без видимой открытой пульпы возможны изменения у корня. В выборке верхних четвертых премоляров с таким переломом их нашли на снимках у 27 из 111 зубов, или у 24,3%. Среди 500 премоляров без перелома в той же выборке таких изменений не выявили. При глубоком переломе молочного зуба может пострадать зачаток постоянного, который развивается рядом.

Характер боли может меняться. После гибели пульпы болезненность иногда уменьшается, а при развитии инфекции у корня появляется снова. В этот период внешних признаков может быть мало, хотя изменения у корня продолжаются.

Диагностика у ветеринара

Врач осматривает коронку, оценивает ее цвет и проверяет, подвижен ли зуб. Место обнажения пульпы может быть скрыто зубным камнем. При продольном сколе крупного верхнего премоляра линия перелома иногда продолжается под десной. Если нужно, ветеринар проверяет глубину повреждения стоматологическим зондом. По одному снимку сложно надежно определить, открылась ли пульпа.

Внутриротовые снимки под анестезией показывают целостность корня, размер полости внутри зуба и состояние окружающей кости. Если зуб исчез после удара, снимок помогает понять, вышел ли он из лунки целиком или корень остался под десной. При сложной травме челюсти врач может назначить компьютерную томографию.

Затемнение вокруг верхушки корня может указывать на поражение кости. Если канал на снимке шире, чем в таком же зубе на другой стороне, возможно, пульпа погибла и перестала образовывать дентин. Сразу после травмы изменения у корня могут быть незаметны, поэтому ветеринар сопоставляет снимок с осмотром и при необходимости назначает повторную проверку.

Лечение

Лечение назначает ветеринарный врач. Вариант зависит от глубины повреждения, времени после травмы и зрелости зуба. При свежем переломе без обнажения пульпы врач может закрыть открытый дентин, чтобы уменьшить чувствительность. При старом поверхностном сколе без признаков заболевания пульпы герметизация может не понадобиться. Иногда достаточно сгладить неровный край коронки.

Если у зуба со сформированным корнем открылась пульпа, обычно выбирают лечение каналов или удаление. При лечении каналов ветеринар удаляет пульпу, очищает и заполняет каналы, затем герметично закрывает дефект коронки. Если коронка сильно разрушена или зуб потерял опору в окружающих тканях, сохранить его сложнее и врач может рекомендовать удаление.

При недавнем переломе у молодого животного врач может рассмотреть витальную пульпотомию. Во время нее удаляют поврежденный слой пульпы и закрывают зуб, чтобы сохранить жизнеспособную ткань. У незрелого зуба это позволяет корню продолжить развитие. Наибольшие шансы сохранить пульпу бывают при вмешательстве в первые 24–48 часов.

После попытки сохранить пульпу врач проверяет на контрольных снимках, продолжает ли формироваться корень. В серии из 190 зубов у 138 собак витальную терапию признали неудачной у 28 зубов, или у 15%. В этой серии учитывали как зубы после свежих переломов, так и зубы после укорочения коронки для коррекции прикуса.

В серии из 120 верхних четвертых премоляров у собак массой менее 25 кг лечение каналов признали успешным в 90,83% случаев. Еще в 8,33% признаков неудачи не нашли, а в 0,83% лечение признали неудачным. При исходном воспалении у верхушки корня вероятность успеха была ниже.

После лечения контрольный снимок обычно рекомендуют через 4–6 месяцев, затем ежегодно. На нем врач проверяет, исчез ли прежний очаг у корня. Если его до процедуры не было, ветеринар смотрит, не появился ли новый.

Профилактика

Для собак, которые любят грызть игрушки, подходят мягкие резиновые и тканевые варианты. У предметов из очень твердого пластика, рога или кости выше риск повредить зуб. Один из ориентиров при выборе — возможность оставить вмятину ногтем.

Регулярная чистка помогает защищать ткани, удерживающие зубы, от пародонтита. На плановом приеме ветеринар осматривает рот. У рабочих собак частые осмотры помогают заметить повреждения зубов, даже если момент травмы никто не видел.

Важно для владельца собаки

При подозрении на перелом не расшатывайте зуб и не пробуйте проверить его глубину самостоятельно. Детальный осмотр и работу инструментами проводят под анестезией. При травме морды или затрудненном дыхании оставьте пасть свободной от намордника во время перевозки. Обезболивающее из домашней аптечки давайте только по назначению ветеринара.

После удаления ветеринар может рекомендовать мягкую пищу, пока заживает лунка. Уберите твердые предметы для жевания на этот период. Время возвращения к обычному корму и игрушкам уточняют после проверки места удаления.

Частые вопросы

Собака ест как обычно. Все равно нужен осмотр?

Да, запишитесь на ближайший доступный осмотр. У собаки может не быть заметной реакции на боль. Врач проверит глубину скола и при необходимости сделает снимок, чтобы оценить корень и ткани вокруг него, даже если коронка повреждена несильно.

Можно ли сохранить сломанный клык?

Это зависит от глубины перелома, времени после травмы и того, насколько хорошо зуб удерживается в челюсти. Лечение каналов может сохранить форму и функцию зрелого клыка. При большом разрушении коронки или потере опоры ветеринар может рекомендовать удаление. После удаления болезненного зуба собаке часто становится легче есть.

Что делать, если после удара зуба совсем не видно?

Свяжитесь с клиникой сразу. Зуб мог выйти из лунки целиком, а при переломе его корень может оставаться под десной. При полном вывихе постоянного зуба быстрое обращение иногда позволяет вернуть зуб в лунку. Врач определит, какое повреждение произошло.

Нужно ли лечить сломанный молочный зуб?

Покажите щенка ветеринару, даже если молочный зуб скоро должен смениться. Если пульпа открылась, воспаление способно повредить зачаток постоянного зуба. Врач оценит место перелома и решит, как устранить источник боли и защитить развивающийся зуб.

Можно ли вылечить зуб антибиотиком?

Если есть острые проявления инфекции, а обработку или удаление зуба приходится отложить, ветеринар может назначить антибиотик временно. Даже если отек спадет, поврежденному зубу с открытой пульпой по-прежнему требуется стоматологическое лечение. Метод зависит от состояния зуба и окружающих тканей.